Новосибирским пациентам необходимо минимум 324 донорских органа в год

Только за счет координации работы медучреждений и выстраивания системы трансплантологии можно закрыть большую часть этой потребности.

— В Новосибирске необходимо создать центр трансплантационной координации — независимую организацию, которая бы в рамках федерального и регионального законодательства имела легитимное право управлять процессом выявления потенциальных доноров, проводить обследование и руководить процессом кондиционирования, справедливо распределять органы в соответствии с листом ожидания. Во главе этой организации должны стоять врачи, которые заинтересованы в развитии трансплантологии, — заявил на заседании комитета по соцполитике регионального парламента главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах Александр Чернявский.

 

Рассмотрение этого вопроса в комитете пролоббировал депутат парламента, директор Новосибирского НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Александр Караськов. Он вынесен в Заксобрание впервые.

— Также необходимо создать закон или приказ об административной ответственности главврачей стационаров за отказ активно заниматься организацией донорства трупных органов. Без этих звеньев и цепочки ни в одном регионе невозможно оказывать трансплантологическую помощь на современном уровне. Это единственный выход для пациентов, которые годами стоят в «листах ожиданий», ходят в диализные центры. Другой возможности жить, кроме как заменив органы полностью или частично, у них нет, и по-другому мы не можем их спасти, — добавил Чернявский.

По словам министра здравоохранения Новосибирской области Олега Иванинского, в 2013 году в регионе было выявлено 28 доноров, в 2014 — 27, в 2015 — 37, за 8 месяцев 2016 года — 19. За этот же период трансплантологи выполнили 48, 50, 55 и 41 операцию соответственно.

— По донорской активности Новосибирская область занимает 7 место в России и третье — в Сибири. Мы активно взаимодействуем региональными центрами Кемеровской и Омской областей, а также Алтайского и Красноярского краев. В 2016 году на донорство из федерального бюджета региону было дополнительно выделено 5,7 млн руб,  — пояснил Иванинский.

Александр Чернявский заявил, что не видит особого положительного тренда по росту количества трансплантаций в области. Он добавил, что пока в регион завозится больше донорских органов, чем формируется на его территории. Из 9 сердец, которые врачи Клиники Мешалкина пересадили в 2015 году, 5 «приехали» из соседних субъектов федерации.

— Недостаток органов убивает пациентов. Да, мы вынуждены брать органы из других регионов, что увеличивает стоимость операции на 200-300 тыс, которые выплачивает бюджетное учреждение, а так же увеличивается количество ишемии доставленного органа, что влияет на его качество. У пациентов, которые погибают от сердечной недостаточности, мы вынуждены просить дополнительное финансирование на покупку систем механической поддержки сердца, с которыми люди живут от нескольких часов до нескольких лет. Это увеличивает затраты бюджета на одного больного до 5 млн руб, — говорит врач.

Чернявский отметил, что ежегодная потребность региона в донорских органах составляет: почки — 180, печень — 45, поджелудочная железа — 36, легкие — 39, сердце — 24. Свой список сейчас формирует МНТК Микрохирургии глаза им. академика С.Н. Федорова.

— Посмотрите, насколько эти цифры отличаются от количества сделанных в области операций! Между тем, только за счет грамотной организации работы и использования донорских баз, в регионе можно без проблем в год получать около 140 доноров. По самым скромным подсчетам, мы сможем оказать помощь 150 людям, — констатировал он.

Врач-трансплантолог подчеркнул, что для обеспечения донорскими органами жителей области и города, которые необходимы им для поддержания жизни, регион, прежде всего, должен рассчитывать на свои возможности. Транспортировка органов несет дополнительные риски. Отложенный всего на 1,5 часа рейс самолета может привести к тому, что врачи потеряют и человека, и донорский орган.

Олег Иванинский напомнил, что в апреле в области принято постановление правительства «О мероприятиях по организации донорства органов человека в целях трансплантации в государственных медорганизациях» (№127-п от 27.04.2016). В настоящее время в региональном минздраве разработан проект приказа по органному донорству и трансплантации, который будет утверждать регламент взаимодействия медорганизаций в процессе работы по донорству органов.

— Работа, связанная со сбором органов, тоже дорогостоящая. На каждый забор уходит 100-200 тыс рублей. Они заложены в фонд ОМС, — добавил он.

Министр сообщил, что на базе ГБУЗ «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» с 2012 года функционирует региональный центр органного донорства. В его задачи входит обеспечение координации всех этапов процесса донорства для трансплантации, формирование и ведение единого «листа ожиданий» реципиентов на трансплантацию органов, проведение тканевого типирования реципиентов, подбор селективных пар донор — реципиент, сбор и анализ ближайших для трансплантации донорских органов, оказание консультативной методологической поддержки при констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга в государственных медучреждениях, обеспечение получения разрешения судебно-медицинского эксперта на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации в случаях предусмотренных законодательством РФ, круглосуточное дежурство бригады судебных медиков в составе регионального центра. В регионе также определены 13 госорганизаций, которым разрешено проводить заготовку донорских органов и тканей после констатации смерти мозга: ГБУЗ «Городская клиническая больница №1», ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2», ГБУЗ «Городская клиническая больница №25», ГБУЗ «Городская клиническая больница №34», ГБУЗ «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», ГБУЗ «Искитимская центральная городская больница», ГБУЗ «Бердская центральная городская больница», ГБУЗ «Новосибирская клиническая центральная районная больница» (р.п. Краснообск), ГБУЗ «Черепановская ЦРБ» и ГБУЗ «Куйбышевская ЦРБ». Донорство органов для трансплантации осуществляется во всех отделениях реанимации интенсивной терапии общего профиля, хирургических и неврологических профилей. Также в области сформирован «лист ожидания» в который входят такие органы как сердце (Клиника Мешалкина), печень и почки (облбольница), роговица глаза (Микрохирургия глаза).

По данным статистики, в России только 4 человека из миллиона посмертно становятся донорами для трансплантации органов, в Испании, которая лидирует по этому показателю, — около 35.

Фото: баз- пресс-служба Заксобрания, Ростислав Нетисов,слайды из презентации Чернявского А.М.

Юлия Данилова